Regionernes beslutning kan på længere sigt få endda meget stor betydning for patienterne og den behandling, sundhedsvæsenet tilbyder.

”Der bliver tale om en kæmpe omstilling af hele sundhedsvæsenet. Ind til nu har vi været vant til, at sundhedsvæsenet har leveret de ydelser, de har fået takster efter, og ikke de ydelser, som gavner patienterne bedst. Vi tror på, at omstillingen kan lykkes,” siger Morten Freil, der er direktør for Danske Patienter.

Professor i sundhedsøkonomi ved KORA, Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning, Jakob Kjellberg kalder Danske Regioners beslutning ”indlysende rigtig og

helt nødvendig, men vanskelig.”

Forklaringen er, at beslutningen indebærer en omstilling af både mål og detaljeret styring af sygehusene. Se figur 1.

Politisk paradigmeskifte

Lige nu hejser politikerne fanen så højt som muligt for at fremme budskabet om, at sygehusene fremover ikke bare skal levere aktivitet, men også levere kvalitet for patienterne.

”Vi skal være mere holistiske og ikke kun fokusere på, hvad der sker, mens patienten er hos os, men også på hvordan patienten får det liv, som vedkommende gerne vil have efter behandlingen på et sygehus. Og her skal det handle om, at patienten oplever så høj kvalitet som muligt,” siger Bent Hansen (S), formand for Danske Regioner.

Selvom beslutningen er truffet nu, under en socialdemokratisk ledet regering, vil den bestå efter et valg. Det garanterer regionernes næstformand, Venstres Carl Holst, som er en af favoritterne til at blive sundhedsminister, hvis Lars Løkke Rasmussen vinder det kommende folketingsvalg.

”Vi taler om et paradigmeskifte, og det er totalt uafhængigt af den struktur, der er på sygehusområdet. Det her handler om den service, sygehusene leverer,” siger Carl Holst.

Selv om partierne i blå blok diskuterer regionernes berettigelse og dermed, hvordan driften af sygehusene fremover skal organiseres, vil det altså ikke ændre på målet om, at behandlinger fremover også skal måles på resultatet for patienten.

Fra aktivitet til kvalitet

Gennem mere end 10 år har sygehusene fokuseret på aktivitet og produktivitet for at nedbringe ventetider og behandle stadig flere patienter. Set med økonomiske briller er der tale om en succeshistorie. Produktiviteten på sygehusene er steget markant, og aktiviteten er fulgt med.

”Ventelisterne er blevet kortere, og patienter behandles hurtigere. Men vi ved bare ikke ret meget om, hvordan det så går med patienterne bagefter. Det måler vi ikke systematisk,” siger Jakob Kjellberg.

Når mænd for eksempel opereres for prostatacancer, er det selvfølgeligt helt afgørende, at de overlever operationen. Men kvalitet i livet efter operationen indebærer blandt andet også evnen til at få rejsning. Den viden indsamler læger og sygehuse bare ikke systematisk. Den seneste årsrapport fra Dansk Prostata Cancer Database noterer, at læger og sygeplejersker kun udleverer de relevante spørgeskemaer til hver femte patient. Det betyder, at der er store huller i specialisternes viden om, hvordan patienterne oplever kvaliteten af behandlingen og ikke mindst kvaliteten af livet efter behandlingen.

”Vi kan ikke bare fortsætte med at have fokus på aktivitet og behandle flere og flere mere og mere. Vi skal have mere fokus på kvalitet,” siger Jakob Kjellberg.

Men det er lettere sagt end gjort. For samtidig med at Jakob Kjellberg efterspørger mere fokus på kvalitet, så peger han også på, at der endnu ikke er nok viden om, hvordan kvalitet skal defineres.

”Når man afregner efter aktivitet, så kan man helt konkret se, hvad man betaler for, men vi har endnu ikke tilsvarende hårde data om, hvad der kendetegner kvalitet for patienten,” siger han.

Inspiration fra Sverige

Regionernes beslutning sætter et nyt mål for aktiviteterne på sygehusene og sætter samtidig gang i et omfattende arbejde med udviklingen af de nye kvalitetsmål. Sygehusledelser, læger, sygeplejersker og andre professionelle skal sammen med patienter nu til at beskrive de nye kvalitetsmål.[graph title="Ti patientgrupper er spydspids for udviklingen af nye kvalitetsstandarder" class="crb-wpthumb attachment-915-0 crb-graph-large" alt="" />